วันพุธที่ 26 ธันวาคม พ.ศ. 2555

แนวทางการประเมินผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน


แนวทางการประเมินผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน  โรงพยาบาลพัทลุง
Acute stroke fast track guidelines for Phatthalung Hospital

      NIHSS: National Institute of Health Stroke Scale

                   1A. ระดับความรู้สึกตัว

   o 0-รู้สึกตัวดี
   o 1-ง่วงซึม ปลุกตื่นได้ง่าย
   o 2-หลับตลอดเวลา ปลุกโดยกระตุ้นแรง
   o 3-ไม่ตอบสนอง แต่ยังมีปฏิกิริยาอัตโนมัติ reflex
                  1B. คำถามระดับความรู้สึกตัว (ถามชื่อเดือนและอายุในปัจจุปัน)

   o 0-ตอบถูกทั้งสองข้อ
   o 1-ตอบถูก 1 ข้อ
   o 2-ตอบไม่ได้/ตอบผิดทั้ง 2 ข้อ
                 1C.  คำสั่งระดับความรู้สึกตัว (1- ลืมตาหลับตา, 2-กำมือแบมือข้างที่ไม่อ่อนแรง)

   o 0-ทำถูกทั้ง 2 อย่าง
   o 1-ทำถูกเพียงอย่างเดียว
   o 2-ไม่ทำตามคำสั่ง
                 2. การเคลื่อนไหวของตา

   o 0-มองตามได้ปกติ
   o 1-เหลือบมองด้านข้างได้แต่ไม่สุด
   o 2-เหลือบมองไปด้านข้างไม่ได้เลย หรือ มองไปด้านใดจนสุด
                3. การมองเห็น : ตรวจ VF

   o 0-ลานสายตาปกติ
   o 1-ลานสายตาผิดปกติบางส่วน
   o 2-ลานสายตาผิดปกติครึ่งซีก
   o 3-มองไม่เห็นทั้ง 2 ตา : ตาบอด
      4. การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้า
   o 0-ไม่มีกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรง
   o 1-กล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรงเล็กน้อย สังเกตเห็นมุมปากตกหรือไม่เท่ากันเมื่อยิ้ม
   o  2-กล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรงมาก แต่พอเคลื่อนไหวได้บ้าง
   o 3-ไม่สามารถเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อใบหน้าได้เลย
               5A .กำลังของกล้ามเนื้อแขนด้านซ้าย (เหยียดแขนออกในท่าคว่ำมือ 90 องศาในท่านั่ง หรือ 45 องศาในทานอน

   o 0-ยกแขนค้างได้นาน 10 วินาที
   o 1-ยกแขนได้แต่ไม่ถึง 10 วินาที
   o 2-ยกแขนขึ้นได้บ้าง แต่ไม่สามารถคงได้ในตำแหน่งที่ต้องการ
   o 3-ไม่สามารถยกแขนขึ้นได้
   o 4-ไม่มีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อแขน
             5B .กำลังของกล้ามเนื้อแขนด้านขวา (เหยียดแขนออกในท่าคว่ำมือ 90 องศาในท่านั่ง หรือ 45 องศาในทานอน

   o 0-ยกแขนค้างได้นาน 10 วินาที
   o 1-ยกแขนได้แต่ไม่ถึง 10 วินาที
   o 2-ยกแขนขึ้นได้บ้าง แต่ไม่สามารถคงได้ในตำแหน่งที่ต้องการ
   o 3-ไม่สามารถยกแขนขึ้นได้
   o 4-ไม่มีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อแขน
             6A .กำลังของกล้ามเนื้อขา ด้านซ้าย (ยกขาทีละข้าง ทำมุม30องศาในท่าเหยียด)

   o 0-ยกขาค้างได้นาน 5 วินาที
   o 1-ยกขาได้แต่ไม่ถึง 5 วินาที
   o 2-ยกขาขึ้นได้บ้าง แต่ไม่สามารถคงได้ในตำแหน่งที่ต้องการ
   o 3-ไม่สามารถยกขาขึ้นได้
   o 4-ไม่มีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อขา
          6B .กำลังของกล้ามเนื้อขา ด้านขวา (ยกขาทีละข้างทำมุม 30องศาในท่าเหยียด)

   o 0-ยกขาค้างได้นาน 5 วินาที
   o 1-ยกขาได้แต่ไม่ถึง 5 วินาที
   o 2-ยกขาขึ้นได้บ้าง แต่ไม่สามารถคงได้ในตำแหน่งที่ต้องการ
   o 3-ไม่สามารถยกขาขึ้นได้
   o 4-ไม่มีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อขา
           7.การประสานงานของแขนและขา: finger to nose test, heel to shin test

   o 0-การประสานของแขนขาทั้ง 2 ข้างเป็นปกติ
   o 1-มีปัญหาการประสานงานของแขนหรือขา 1 ข้าง
   o 2-มีปัญหาการประสานงานของแขนหรือขา 2 ข้าง
          8.การรับความรู้สึก : Sensory- touch, pinprick
   o 0-การรับความรู้สึกเป็นปกติ
   o 1-สูญเสียการรับความรู้สึกปานกลาง
   o 2-ไม่รู้สึกว่าถูกสัมผัส
         9.ความสามารถด้านภาษา

   o 0-การสื่อสารภาษาเป็นปกติ
   o 1-การสื่อภาษาสูญเสียระดับน้อยถึงปานกลาง พอเข้าใจได้บ้าง
   o 2-การสื่อภาษาเสียรุนแรง สื่อสารกันได้ไม่เข้าใจ : severe aphasia
   o 3-ไม่พูดหรือไม่เข้าใจภาษา ไม่สามารถแสดงท่าทางการสื่อสารให้เข้าใจได้ : mute or global aphasia
       10. การออกเสียง

   o 0-เปล่งเสียงปกติ
   o 1-พูดไม่ชัดเล็กน้อย พอเข้าใจได้
   o 2-พูดไม่ชัดอย่างมาก ไม่สามารถเข้าใจได้ โดยไม่มีความผิดปกติของความเข้าใจภาษา
       11. การขาดความสนใจด้านหนึ่งด้านใดของร่างกาย(Neglect) เช่น การมองเห็น การสัมผัส การได้ยินเมื่อ กระตุ้นทั้งสองข้าง

   o 0-ไม่พบความผิดปกติ
   o 1-ผิดปกติเรื่องการรับรู้ชนิดใด ชนิดหนึ่ง
   o 2-ผิดปกติมากกว่า 1 ชนิด หรือไม่รู้จักมือของตนเอง หรือ ตอบสนองต่อสิ่งเร้าเพียงด้านเดียว

                                รวมคะแนน ...............................

 





ไม่มีความคิดเห็น:

แสดงความคิดเห็น