วันพุธที่ 26 ธันวาคม พ.ศ. 2555

แนวทางการประเมินผู้ป่วยทางระบบประสาท (Neurological assessment)

แนวทางการประเมินผู้ป่วยทางระบบประสาท (Neurological assessment)

กิจกรรม 1. ประเมินระดับการเปลี่ยนแปลงของระดับความรู้สึกตัว

1.1 โดยใช้ Glasgow coma scale (GCS) ซึ่งมีคะแนนรวมสูงสุด = 15 คะแน

               การลืมตา (Eye opening)
        • ลืมตาได้เอง                                       4 คะแนน
        • ลืมตาเมื่อเรียก                                   3 คะแนน
        • ลืมตาเมื่อรู้สึกเจ็บปวด                     2 คะแนน
        • ไม่ลืมตาเลย                                        1 คะแน
การตอบสนองต่อการเรียกหรือการพูด (Verbal)
        • พูดคุยได้ไม่สับสน                            5 คะแนน
        • พูดคุยได้แต่สับสน                            4 คะแนน
        • พูดเป็นคำๆ                                          3 คะแนน
        • ส่งเสียงไม่เป็นคำพูด                         2 คะแนน
        • ไม่ออกเสียงเลย                                  1 คะแนน
การเคลื่อนไหวที่ดีที่สุด (Movement)
        • ทำตามคำสั่งได้                                  6 คะแนน
        • ทราบตำแหน่งที่เจ็บ                          5 คะแนน
        • ชักแขน ขาหนีเมื่อเจ็บ                      4 คะแนน
        • แขนงอผิดปกติ                                   3 คะแนน
        • แขนเหยียดผิดปกติ                           2 คะแนน
        • ไม่เคลื่อนไหวเลย                              1 คะแนน

1.2 ขนาดรูม่านตา และปฏิกิริยาต่อแสง

มีปฏิกิริยาต่อแสงไฟฉาย (บันทึกตัวย่อ RA = reaction)
มีปฏิกิริยาต่อแสงไฟฉายช้า (บันทึกตัวย่อ RS =sluggish)
ไม่มีปฏิกิริยาต่อแสงไฟฉาย (บันทึกตัวย่อ N =no reaction)
 ตาปิด (บันทึกตัวย่อ C =close)

1.3 กำลังของแขน ขา (motor power)
แขน กำลังปกติ                                                    ขวา ซ้าย
ยกแขนต้านแรงไม่ได้                                        ขวา ซ้าย
ขยับได้ตามแนวราบ                                            ขวา ซ้าย
กระดิกนิ้วได้                                                        ขวา ซ้าย
ไม่มีการเคลื่อนไหว                                            ขวา ซ้าย
ขา กำลังปกติ                                                        ขวา ซ้าย
ยกขาต้านแรงไม่ได้                                             ขวา ซ้าย
ขยับได้ตามแนวราบ                                           ขวา ซ้าย
กระดิกนิ้วได้                                                        ขวา ซ้าย
ไม่มีการเคลื่อนไหว                                            ขวา ซ้าย

1.4 สัญญาณชีพ
อุณหภูมิร่างกาย (บันทึกตัวย่อ T = temperature)
ชีพจร (บันทึกตัวย่อ P = pulse)
อัตราการหายใจ (บันทึกตัวย่อ R = respiratory)
ความดันโลหิต (บันทึกตัวย่อ BP = blood pressure) ถ้า SBP > 185-220 mmHg

                               DBP > 120-140 mmHg วัด 2 ครั้ง ติดต่อกัน ใน 5 นาที และรายงานแพทย์ทันที

ไม่มีความคิดเห็น:

แสดงความคิดเห็น