วันศุกร์ที่ 5 เมษายน พ.ศ. 2556




Focus Charting

อ้างอิงจาก เอกสารประกอบการประชุมวิชาการ
โรงพยาบาลศิริราช
ความหมายของบันทึกทางการพยาบาล

              เป็นข้อมูลที่พยาบาลบันทึกถึงผู้ป่วยเฉพาะรายหรือกลุ่มผู้ป่วยที่ให้การดูแล
              - เมื่อให้การดูแลผู้ป่วยเฉพาะราย (อาจรวมถึงครอบครัว) บันทึกของพยาบาลแสดงให้เห็นถึงภาพที่ชัดเจนของพยาบาลที่ได้ดำเนินการและผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วย
              - เมื่อให้การดูแลผู้ป่วยเป็นกลุ่ม (เช่น การให้ความรู้เป็นกลุ่ม โครงการสร้างเสริมสุขภาพ) บันทึกแสดงการบริการที่ได้จัดให้หรือสังเกตในภาพรวม คล้ายกับบันทึกผู้ป่วยเฉพาะราย ซึ่งสะท้อนข้อมูลการประเมินความต้องการ การวางแผนกิจกรรมหรือการปฏิบัติที่ให้ และผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นกับกลุ่มผู้ให้บริการ

ความสำคัญของบันทึกทางการพยาบาล

          -  บันทึกเป็นหลักฐานเพื่อยืนยันว่าพยาบาลได้ดูแลผู้ป่วยจริง
          -  ช่วยในการสื่อสารข้อมูลที่สำคัญเพื่อการดูแลผู้ป่วยที่ต่อเนื่อง ลดความผิดพลาด
          - เป็นเอกสารสำคัญที่แสดงให้เห็นถึงความรับผิดชอบและความน่าเชื่อถือของพยาบาล
          - ใช้เป็นเครื่องมือในการประกันคุณภาพทางการพยาบาลตามมาตรฐานวิชาชีพ
          - รับรองคุณภาพของโรงพยาบาล
          - เป็นหลักฐานสำคัญทางกฎหมายเมื่อถูกฟ้องร้อง
              - เพื่อกำหนดมาตรฐานค่าใช้จ่ายสำหรับการบริการทางการพยาบาล
              - การเบิกจ่ายทางการพยาบาล
              - การสอนและการวิจัย
              - เป็นเอกสารทางประวัติศาสตร์เกี่ยวกับการให้บริการทางการพยาบาล