Focus Charting
อ้างอิงจาก เอกสารประกอบการประชุมวิชาการ
โรงพยาบาลศิริราช
ความหมายของบันทึกทางการพยาบาล
- เป็นข้อมูลที่พยาบาลบันทึกถึงผู้ป่วยเฉพาะรายหรือกลุ่มผู้ป่วยที่ให้การดูแล
- เมื่อให้การดูแลผู้ป่วยเฉพาะราย (อาจรวมถึงครอบครัว)
บันทึกของพยาบาลแสดงให้เห็นถึงภาพที่ชัดเจนของพยาบาลที่ได้ดำเนินการและผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วย
- เมื่อให้การดูแลผู้ป่วยเป็นกลุ่ม (เช่น การให้ความรู้เป็นกลุ่ม
โครงการสร้างเสริมสุขภาพ) บันทึกแสดงการบริการที่ได้จัดให้หรือสังเกตในภาพรวม
คล้ายกับบันทึกผู้ป่วยเฉพาะราย ซึ่งสะท้อนข้อมูลการประเมินความต้องการ
การวางแผนกิจกรรมหรือการปฏิบัติที่ให้ และผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นกับกลุ่มผู้ให้บริการ
ความสำคัญของบันทึกทางการพยาบาล
- บันทึกเป็นหลักฐานเพื่อยืนยันว่าพยาบาลได้ดูแลผู้ป่วยจริง
- ช่วยในการสื่อสารข้อมูลที่สำคัญเพื่อการดูแลผู้ป่วยที่ต่อเนื่อง
ลดความผิดพลาด
- เป็นเอกสารสำคัญที่แสดงให้เห็นถึงความรับผิดชอบและความน่าเชื่อถือของพยาบาล
- ใช้เป็นเครื่องมือในการประกันคุณภาพทางการพยาบาลตามมาตรฐานวิชาชีพ
- รับรองคุณภาพของโรงพยาบาล
- เป็นหลักฐานสำคัญทางกฎหมายเมื่อถูกฟ้องร้อง
- เพื่อกำหนดมาตรฐานค่าใช้จ่ายสำหรับการบริการทางการพยาบาล
- การเบิกจ่ายทางการพยาบาล
- การสอนและการวิจัย
- เป็นเอกสารทางประวัติศาสตร์เกี่ยวกับการให้บริการทางการพยาบาล